第911章马来版本伏龙肝，遭遇英国专家诈骗的骨结核患者（二合一章）

“不过我这个土，不一样是马来当地的食用红土，这是可以用来治疗消化不良的。”刘先生从兜里拿出一个玻璃瓶，里面装着的那种筛过后的细土，里面还放了一个精致的银质或者锡质的小勺子。

说着他就已经放到了方言面前的桌子上。

方言没有拿起来，反倒是示意一旁的方药中瞧一瞧。

方药中会意，当即就把那瓶精致的土拿了起来，拧开后看了看，又闻了闻，然后说道：

“中医也有用土入药的情况，就比如灶心土，用经柴草熏烧的灶底黄土，它性温味辛，能温中健脾、止血止呕，适用于脾虚不统血、呕吐腹泻等症，我们中药里叫伏龙肝。”

说完他顿了顿：

“不过……咱们也不是直接吃啊。”

刘先生有些不好意思的说道：

“这个是那边的民间偏方。”

方言对着他问道：

“您自己没有这方面的癖好吧？”

刘先生说道：

“当然没有，我要不是得了这个病，我根本就不会吃土的，这不也还是没办法了嘛，正规医院查出来我只是贫血，但是我这么多毛病，我感觉这肯定不对劲啊，所以我必须得自己想办法啊。”

方言对着他问道：

“感觉有用吗？”

“就比如吃下去过后，当真感觉自己身体好起来了？”

刘先生斟酌了一下，然后才说道：

“要说有用吧……好像还是有点用，但是又感觉更像是心理上的。”

“之前我脸黄发肿，但是吃了这土过后，确实消肿了，现在只剩下脸还稍微还有点黄。”

方言若有所思点点头。

说着又让他换另外一只手切脉。

等到摸到刘先生另外一只手后，方言才说道：

“在我们国内西南地区和国外东南亚的部分地区，确实存在食用红土相关的现象，就比如澜沧县糯福区布朗族有些部落的妇女善于在村旁选择湿润、洁净的红土，经过仔细处理后放在竹筒保存，以备必要的时候食用。”

“缅甸掸邦，也有售卖可治疗消化不良等疾病的泥土。”

“另外非洲一些地方也有食用加工过后的泥土的情况。”

听到方言的话，刘先生的脸色明显好多了。

方言这话至少证明他还是正常的，没有撒谎。

而听到方言这么说的方药中，和其他四位同学，一个个都露出了涨知识的表情来，他们倒是没有怀疑方言在乱说。

因为方言也没必要骗他们。

现在情况清楚了，刘先生不是异食癖，只是在用民间偏方治疗自己的病而已。

方言对着方药中说道：

“刘先生术后脾虚导致水湿内停，表现为面黄肿，咱们中医灶心土（伏龙肝）性温味辛，可温中健脾、化湿止血，看来这马来红土可能也具有类似灶心土的药性，通过健脾增强运化功能，促进体内湿气代谢，从而减轻了水肿的情况。”

方药中点点头说道：

“嗯，中医认为“土能制水”，红土入中焦脾胃后，可能改善了脾虚湿困引起的浮肿，不过这个还需要进一步的验证。”

说他突然意识到，这可能是一味新药，于是对着刘先生问道：

“刘先生，这个土能卖我一些吗？”

“我想带回去研究研究。”

刘先生说道：

“买就不必了，您拿去就行了，我手里还多着呢。”

方药中也没客气，当即感谢一声，直接就收了。

不过还是把里面的勺子拿了出来，还给了刘先生。

“拿着吧，拿着吧。”刘先生坚持不要。

非要把全套送出来。

最后方药中迫不得已收下。

接下来方言的号脉也结束了。

唇色及舌质淡，苔白滑。

这次摸到的脉象特别少见，叫芤（kou）脉。

简单来说，摸这种脉就像摸一根空心的葱，手指头轻轻搭上去，能明显感觉到脉搏在跳，可稍微用力往下按，中间就像空了一样，没啥力气，只有两边还能摸到一点跳动的感觉。

很多人容易把芤脉和另外两种脉象搞混。

一种叫是常见的浮脉，一种是不太常见的革脉。

浮脉也容易摸到，轻轻一搭就能感觉到跳动，但用力往下按，虽然跳得没那么明显，可还是实实在在有东西的，而且跳起来的幅度也不大。芤脉就不一样，不仅跳起来幅度大、手感软，用力按下去中间直接是空虚的。

还有一种革脉，摸起来感觉浮在表面，而且跳得特别有力，像按在绷紧的鼓皮上，不仅中间空空的，还感觉外表硬邦邦的。芤脉摸起来软软的，跟革脉完全是两码事。分辨这些脉象，得靠医生长期看病积累的经验，手感也得特别灵敏才行。

一般来说，要是一个人突然吐了很多血，或者大便带血、女性月经血量大到止不住，身体里的血一下子少了太多，就容易出现芤脉。

因为血液少了，血管里填不满，摸起来就会有这种空空的感觉。

而且血少了，身体里的“阴”虚了，阳气压不住到处乱窜，也会让脉象变成这样。

结合他之前说的情况头眩晕，心悸，失眠，气短，自汗，乏力，食少，便秘。

这其实就是气血两虚，血不上荣于脑。

也就是说，西医判断的贫血其实在某种程度上来说也是对的，只不过没有考虑到气而已。

那么他这个情况是怎么因为治疗内痔而造成的呢？

方言拿起笔一边写着医案，一边脑子里快速的分析起来。

刘先生之前做了内痔注射坏死手术，这个手术本来是治痔疮的，但在痔疮组织坏死脱落的过程中，有可能会一直有点出血。

虽然刘先生没发现明显的便血，但这些少量出血慢慢积累，时间长了也会导致贫血。

西医在检查贫血原因的时候，可能没考虑到这种长期少量出血的影响。

中医认为，刘先生现在的问题是气血都虚。

在中医理论里，脾负责管着血液，不让它乱流。

做完手术后，可能伤到了“脾气”，就像堤坝破了个小口子，血就更容易流失了。

而且脾不好，身体里的水也代谢不出去，就会积水发肿，所以刘先生脸色发黄、舌头又白又滑。

刚才方言通过把脉的时候发现是芤脉，就像摸一根空心的葱，这说明血管里血不够，气血不足。

再加上做完手术身体要恢复，本来就气血不足，手术又伤了元气，身体就更虚了。

虽然刘先生吃红土感觉舒服了点，好像能缓解脾虚水肿，但他最根本的问题还是气血两方面都出了问题，光靠吃红土解决不了根本问题。

还有啊，刘先生做完痔疮手术后，肠胃变得不“听话”了，老是便秘。

这便秘会让肠道吸收铁变得很困难。

铁是造血红蛋白的重要材料，吸收少了，贫血自然就更严重了。

西医检查只发现刘先生贫血，却没注意到他身体里的“气”乱套了。

就像家里的水管水流不通畅一样，他脾虚了，水湿在身体里排不出去，整个人都被“湿气”困住了。

因为没考虑到这点，所以西医对刘先生为啥会出现这么多不舒服的症状，解释得不够清楚、全面。

想通了这些，方言就开始在医案上写了起来：

刘先生接受内痔注射治疗后，西医层面因慢性失血导致缺铁性贫血；中医层面则因手术耗伤气血、脾虚湿困，形成“气血两虚为本，湿滞为标”的复杂病机。

治疗应该：健脾益气、补血养心，兼以祛湿通便。

先缓解贫血相关症状头晕、心悸、乏力。

再修复术后脾虚湿困、气血生化不足的根本病机。

归脾汤合参苓白术散加减

组方：

健脾益气：黄芪30g、党参15g、白术15g、茯苓15g。

养血安神：当归12g、龙眼肉10g、酸枣仁10g。

祛湿利水：薏苡仁20g、白扁豆15g、苍术10g。

润肠通便：火麻仁15g、郁李仁10g。

调和气血：木香6g（防补药滋腻）、炙甘草6g。

写完过后，方言想了想又写到：

若舌苔厚腻湿重，加厚朴10g、砂仁6g（增强化湿）。

若失眠严重，加远志10g、合欢皮10g（安神解郁）。

若自汗明显，加浮小麦15g、煅牡蛎20g（固表止汗）。

接着是针灸治疗，这个事儿，方言打算让老范来做。

不过他还是要把选穴写出来，稍微考虑了下，方言写到：

针灸配穴：

足三里（双侧）：健脾胃、补气血。

三阴交（双侧）：健脾化湿、调和肝脾肾。

血海（双侧）：补血活血，改善贫血。

中脘：调理中焦，增强脾胃运化。

天枢（双侧）：通调肠道，缓解便秘。

平补平泻手法，每周3次，连续2周。

接着方言对着刘先生说道：

“您现在停用马来红土，虽然短期内水肿会消下去，但长期吃可能会摄入重金属，还有其他风险，而且和我们开的药方也冲突。另外，一定要调整排便习惯，每天固定时间去厕所，别长时间坐着或蹲着，这样能预防痔疮复发。”

刘先生连忙点头：“好，好，我都照您说的做。”

“饮食上也得格外注意。”方言接着说：

“我建议多吃些能补脾胃、养血气的食物，像红枣小米粥、山药莲子羹、桂圆枸杞汤都很不错。”

“还有一些补铁的食物，比如猪肝、黑木耳，您让助理记下来，到燕京饭店定制这些菜就行。”

刘先生点点头，让自己的助理把这些记了下来。

接着方言又补充道：“生冷油腻的食物也得忌口，像冰淇淋、肥肉、油炸食品都不能碰。还有辛辣刺激的辣椒、胡椒，以及酒精，这些都会加重肠道湿热，一定得忍住别吃。”