周墨在旁边仔细听着。

3天前呼吸不畅？

这说明病情已经不止3天了。

呼吸不畅的原因有很多、心脏问题、肺问题、肌无力等……

周墨正好在床边，忍不住拉了一下病人的手臂，反抗力挺强的，不像肌无力。

所以重点考虑心脏、肺。

急诊的病人，首先是要排除比较危险的疾病。

心肌梗死、肺栓塞、气胸……

另外可以考虑肺炎……

急诊师兄拿出了一些检查结果。

“这是心电图……做了2次，入急诊一次，刚刚一次……”

接过心电图。

黄立、周墨开始看了起来，黄一明在一旁伸长脖子，也看了起来。

很显然，2份心电图，都没有提示心梗！

排除：心梗。

气胸？？

周墨拿着听诊器，开始给病人听双肺。

一听，

完全对称，没什么问题。

不是气胸。

前面写过，气胸，通俗一点肺脏破了，肺泡里的气体进入胸腔，然后会反过来压迫肺脏，从而造成呼吸困难！

如果有气胸，那一定会不对称。除非非常小的概率左右两边都气胸了，而且气胸体积大小、位置一致。

排除：心肌梗死、气胸。

剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。

黄立老师：“病人有咳嗽、咳痰、发烧这些症状吗？”

咳嗽，是因为肺部不舒服（异物），所以人体要咳出来。

咳痰，痰说白了就是发炎地分泌物，在肺里面肯定是不舒服，所以会有咳痰的条件反射。

发烧，肺发炎了，人体开始做出免疫抵抗反应，体温提升，自然是会发烧。（发烧的时候，退烧的作用只有降温，没有其他作用，只有解决了病因根源才能解决发烧，避免反复发烧。所以不要一发烧就慌，以为发烧是凶手，着急退烧，重要的还是要仔细找原因。）

只要是肺炎，基本上都会有咳嗽、咳痰、发烧的表现。

急诊师兄摇头：“问过家属了，没有这些症状。”

黄立老师：“抽血了吧？结果出来了没？”

“刚刚还没……我现在看看……”

急诊师兄拿起ipad，查病人的资料有没有返回来。

“咦，出来了。”

“给我看看。”

“c反应蛋白才4.3（正常值5以下）……没有发炎……”

血清c反应蛋白（crp）是反映机体各种感染和非感染性炎症的较敏感的指标，是一种全身炎症的非特异性标志。

它的精准度要高于血常规的白细胞等指标。

（不少医生觉得血常规没什么卵用，还不如其他指标来的精准。但它便宜。）

所以，

可以排除肺炎。

那么，接下来要排除肺栓塞了。

肺栓塞是很严重的那种急症，每多耽误一分钟，患者就距离死亡多进一步。

而且，周墨结合病人的低血氧，断定病人就是肺栓塞！

黄立老师：“有没有查过凝血指标？”

急诊师兄：“没。”

黄立老师：“现在抽，现在查……还有d二聚体，再测个动脉血气分析……”

急诊师兄：“是！”

马上让护士去抽血……

此时，

周墨已经拉开了病人的裤腿。

静脉曲张！

只见病人老人家的双腿，不少盘旋着的青色静脉血管。

（大佬给个图？）

周墨：“急诊好像有床边彩超吧？能帮我推过来吗？”

急诊师兄抬头，看向周墨。

愕然。

“你会用？”

黄一明下意识头后仰。

哼，让你们急诊看看墨哥的实力！

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