12病床，

这是一个37岁的中年妇女。

腹痛1天，从门诊过来。

具体症状是，无明显诱因出现腹痛，以右下腹为主，持续性腹痛阵发性加剧，伴腹胀，恶心，无呕吐，无腹泻。

门诊做的检查是：

——血常规：血红蛋白等正常，白细胞等有所上升，有炎症提示。

——胸、腹部x线，未见明显异常 x线征象。

腹膜炎？

阑尾炎？

住院医王镇介绍冰情道：“病人的主诉是没有吃什么不干净的东西，都是在家吃，跟她一起吃的还有婆婆、儿子，都没有问题……所”

“另外，麦氏点阳性，有可能是阑尾炎……”

“此外，我考虑还有一点是，腹膜炎，因为我给病人做体查的时候，感觉有液体，虽然不明显，但疑似有……”

“至于胃肠炎，不像，因为一天的时间，如果真有胃肠炎，腹泻呕吐应该都会有才对，但是病人没有。”

一系列分析下来，

周墨点头，表示赞同。

王镇师兄：“所以，我想请你来，帮忙做个b超……”

周墨：“好。”

b超，已经由管床护士拿了过来。

周墨开机，参数，然后开始在病人的腹部开始探查。

这一探查，

马上就发现了问题！

右侧腹肠管扩张，积液！

有腹水！

而且，不但有积液，还有积气！

无论是积液还是积气，量都并不是很多，所以体查的时候比较难发现。

然后周墨b超看了一下阑尾。

阑尾没什么问题，阑尾的形状变化不大。一般阑尾炎，发炎了，都会变大，水肿，b超还是比较容易看出来的。

阑尾炎（图）

所以暂时排除阑尾炎。

周墨把自己的结果，告诉王镇师兄：“暂时排除阑尾炎，可以考虑还有一个可能是——小肠（盲肠部位置）肠扭转，或者肠梗阻！”

肠扭转（图）

王镇师兄一听，点头：“那应该是肠扭转了！”

周墨又道：“师兄，其实这肠扭转，b超看还是不太准，只能做参考，可以约个ct，看看是否有异常……”

王镇师兄感谢道：“好，谢谢了。等下我弄完，请你吃饭！”

……

1个小时后，

王镇师兄安排病人去做了腹部ct。

腹部ct结果：小肠位置异常，并积血。

ct老师提示：内疝？肠扭转？排除肠梗阻的可能性。

最后，

这个病人送去肛肠科，去做手术了。

王镇师兄去的时候，跟周墨打了个招呼：“周墨，不好意思了，那个病人诊断为肠扭转，而且还有积血坏死，我要送病人去肛肠科做手术，今晚的宵夜只能下次了……”

周墨挥手，表示ok！

……

最后外科手术结果：

肠扭转240度

小肠子坏死60cm

。