第二天，

第三周，周一。

周墨早早起床，因为今天要科内大查房，所以需要早点准备。

来到消化内科。

“早！”

“早！”

“周墨，刚刚我收到消息，昨天那秋水仙碱的那个病人, 凌晨的时候没抢救过来，死了。”李冬梅见到周墨，告知了一条消息。

“哦，好。”

周墨平淡地回道。

毫不意外。

吃了那么多，而且还拖了将近5个小时，能活才怪。

周墨查房，80床昨天已经空出来, 而只有79床的李冰梅（1型糖尿病+酮症酸中毒），所以没什么好查的，几分钟搞定。

8：10，

大查房开始。

会议室，一个个被选中的病例管床医生，上去ppt汇报。

周墨也不例外，他汇报的是那一例比较特殊的——结核性肝脓肿（肝结核）。

“结核性肝脓肿是2019年，我国才公布的肺外结核名词……”

“吧啦吧啦……”

因为这个病跟细菌性、阿米巴肝脓肿想比，属于比较少见的病，所以周墨着重汇报了它症状、诊断方法、鉴别、流行病学……等等。

最后大主任点评：“这个案例值得大家学习……以后考虑肝脓肿的时候，除了细菌性、阿米巴，要多考虑一下肝结核……”

周墨下来。

然后下一个住院医，陈奕全, 上台ppt汇报病例。

“各位领导好, 大家好……我今天汇报的是一例很特殊的病例，目前还没有找到病因, 正在住院中，希望能集思广益，找到它的病因……”

病人男性，37岁, 已婚，因突发性腹痛，伴高热急诊入院。

“人院时体温38.5，脉搏126，呼吸24，神智清，精神欠佳，全腹紧张，伴有中下腹部压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，腹膜炎。急诊入院30分钟内体温迅速升高至40. 2“c，不伴有寒战。”

“急诊血常规：白细胞轻微升高，其他无异常。crp升高。”

“在2个月前，因同样症状而进入某医院的胃肠外科，进行了开腹探查，但未能找到病因……”

“这一次，依旧出现相同症状腹部症状……”

汇报ppt完毕。

现场会议室，众多医生开始沉思。

一个医生：“确定不是胃肠炎？”

陈奕全医生摇头：“不像胃肠炎，病人主诉没有吃过特殊的东西，肝肾功也没有问题。”

另一个医生：“有做过肠镜吗？胃穿孔？有腹膜炎，可以考虑胃穿孔、溃疡等等……”

陈奕全医生还是摇头：“做过胃镜了，甚至还做了胶囊，还是没看到特别的东西。”

一个女医生：“肝肾功有没有问题？胰腺有没有问题？”

陈奕全医生：“都查过了，抽血、b超、ct，都做过了，就是没发现问题。”

其他医生，纷纷说出了自己考虑，

包括腹腔脏器的炎症和感染（如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、结肠憩室炎），消化道穿孔（胃、结肠癌穿孔），肠缺血性疾病（绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓、缺血性结肠炎等。）腹腔内出血（肝脾破裂、小肠破裂）

大部分都是不符合那个病人的情况。

不过陈奕全医生也不是没有收获，例如肠缺血疾病，他之前是没有考虑到的。

回去的时候，可以给病人做一个造影，看看哪一段肠子是否缺血。

这时候，

“我有一个不同的想法……”