马主任带着俩小弟回到办公室，开始讨论病情。

“小丁，你有什么想法，说说看？”

小丁是主治，当即思路清晰地说道：

“第一：患者以腹痛起病，有明确的排便排气停止，有气液平，不全性肠梗阻的诊断可以明确。”

“第二：上述表现+瘀斑，符合格雷--特纳征，要考虑胰腺炎的可能性。”

“第三：患者有心脏三级粗糙杂音，有发热出血脾肿大，必须考虑感染性心内膜炎的可能性，需请心内科会诊。”

“第四：患者有外伤史，或许可以解释瘀斑。”

“第五：……”

马主任听得微笑点头，小丁练出来了，逻辑清晰，考虑周到，以后可以考虑让他多担一些胆子。

周围旁听的住院狗规培兽实习虫们更是敬畏，丁老师真厉害，我们以后也会达到这样的境界吧？

啊，好希望快点到！

小丁长篇大论地分析完毕，马主任又转向小石：“小石，你也说说。”

小石是规培，为难道：“丁老师说得这么好，我……”

丁主治鼓励道：“别紧张，说对说错都没关系，我们的目的是为了进步，说出来，才能得到马主任的指导。”

马主任满意颔首，小丁不错，这种尊师重教的氛围很好。

小石大着胆子道：“很多老师反复强调，一定要坚持一元论。可丁老师刚才提出了多种并列的疾病，我觉得……”

“诶，要灵活运用嘛，”马主任挥手打断小石：“难道还只允许患者生一种病？”

他忽然自己笑了起来：“哈哈，要是生了两种病，是不是还要跟第二种病商量商量，让它先躲一下，等我们解决了第一种再回来？”

小丁等凑趣地笑了起来，办公室内洋溢着快乐的气息。

笑了一会，马主任总结道：“现在先按照不全性肠梗阻治疗，同时进一步检查以排除胰腺炎，并请心内科会诊排除心内膜炎。”

小丁等纷纷点头，小石满腔疑虑地打开电脑，在丁主治指导下开具各种检查。

他不得不疑虑。

不全性肠梗阻通常的治疗就是保守治疗，比如插入胃管减压排气。然而这种治疗已经在玉清县医院做了将近一周，患者不但没有好转，还越来越重。

现在继续按照这个治疗，实质上就是没有任何新的、积极的措施。

这能成吗？

他又不得不执行，先不说严格的上下级医生制度，单看马主任说的话，也确实挑不出错来。

各种可能性都考虑到了，也进一步检查了、请会诊了，你还要怎么样？

他的脑海里忽然浮现一个跟自己同样年轻的身影。

王磊，要是刚才马主任没拒绝他，让他来看病人的话，他会做出什么样的分析？

大楼外，王磊一离开胃肠外科，马上给江婉柔打电话，让她抓一下诊治规范，不能让外科医生的听诊器沦为摆设。

江婉柔为难道：“全世界医院都是这么看病的，咱们要求过严的话，会不会有反弹？”