听着秦廊的指令,鹿敏心中激动,亲自给秦廊准备器械,呈上,然后,仔细的观看了起来。
这一次,不是演示,所以秦廊是正常速度的操作,非常的流畅和迅速。
完美级别的肌腱缝合下,鹿敏即便是已经有了心理准备,依旧被震撼。
而一旁的周主任看着秦廊的操作,终于明白了,为何鹿敏要专门叮嘱录制视频,这真的是教科书级别的操作。
只见秦廊的双手,有力稳定的控制着针线从肌腱断端面垂直进针,精准的控制下,平行于肌腱纤维,边距约为肌腱直径的四分之一,距离断端6mm处,侧面出针。
“举重若轻的出针,进针啊,这力度和准度,还真是令人佩服。”
鹿敏终于明白,为何自己的缝合速度和缝合效果,怎么都赶不上秦廊的操作,原因就是这每一次近乎机械一般的精准掌控,每一针的力度都是恰到好处,最大的减少了对于肌腱的损伤。
之后,便是这个缝合法的核心技巧,只见秦廊以出针处为中心,等距垂直肌腱方向水平进出针,包含肌腱纤维约为肌腱截面积的1/6,不收紧缝线,在第一针出针处至第二针进针处之间形成了一个小环。
“好灵巧的双手。电光火石之间,便是完成了这种普通医师需要小心翼翼才能够拿下的复杂操作。”
鹿敏再一次心神沉醉,等回去之后,一定要好好的钻研下秦廊的细微操作,和连贯技巧。
一旁的周主任也是叹为观止,原来一个简单的缝合还能够做到这种程度。
要是自己的腹外疝手术,胆囊手术,能够拥有这般的助手给他缝合伤口,术后的恢复和伤口的美观度都会提升一个台阶吧。
沈加螟副主任也是佩服不已,秦廊简直就是为临床而生的真正天才,他都在想,是不是让他跟着沈溪教授搞科研,浪费了他的临床天赋。
不过,一想,秦廊说不准能够内外兼修。
接下来,秦廊在小环内距第一针出针处背离肌腱断端方向2mm处垂直肌腱方向垂直方向进针至肌腱对侧,并拉緊小环,缝線在肌腱一侧包绕部分肌腱纤维并形成半个外科结。
如此,循环,完成所有的半结。
“漂亮!”
鹿敏忍不住惊叹了一声。
之后,便是进入非同一般的光化学组织粘结技術,秦廊将沈溪教授亲自制备的羊膜取了过来。
事先已经采取了玫瑰红染料处理的羊膜包裹肌腱损伤区域,一共包裹了两层。
之后,便是运用200 j·cm-2激光照射包裹羊膜的肌腱损伤区域,200s后,采用4-0线对皮肤进行缝合封闭。
到了这里,整台手术的最关键的肌腱损伤修复完成。
“...石膏托,橡皮筋...”
“鹿医师接下来的石膏托固定,和后续的处理,就交给你了。”
毕竟是在别人的地盘,秦廊看着鹿敏眼巴巴的,便是给了他一些小活,自己当起了甩手掌柜。
“哎,好嘞!”
鹿敏听到秦廊给他派了活,竟然有些受宠若惊,立刻上前接过主刀的位置,这样子,也算是和秦廊共同完成了一台手术。
就好比,我和马爸爸人均亿万富翁嘛。
接过活之后,鹿敏也是展现了自己的普外科黄金手的素质,将石膏托固定于手和腕关节于屈曲位,腕关节屈30°,掌指关节屈40°,指关节伸直,用一条橡皮筋固定在指尖,另一端固定在前臂掌侧近腕关节处,每日夜间除去橡皮筋牵引,以防止指关节屈曲挛缩。
“术后第二天,開始每日早、中、晚进行功能锻炼,主动伸指,被动屈指10-20次,2周后停止被动伸指,4周后去除夹板级牵引,每小时都需要进行主动手指伸屈活动...”
鹿敏自信的下达完医嘱之后,宣告这台手术圆满完成。
【叮,恭喜宿主完成任务:通过单病例模拟,通过临床智慧的提升,提出一个既可以保留肌腱缝合强度,又能够解决疤痕体质导致的炎症反应的完美方案。获得任务奖励:1.1点人生模拟点,2.陈木的吉他水平】
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