王珩第一个拿过鹿敏手中的检测结果,细看之下,微微变色:
“还真是胆总管自发性破裂!由于胆总管穿孔,其管径变小,通过b超还是能够看出异常的,结合腹腔穿刺胆汁淀粉酶的结果,基本就能够确认了。”
王珩便是将结果又递给了韩主任和韦主任,几人也是面露喜色,在情理之中,又是有些意外之喜:
“那可真是太好了,能够确认具体病症,就可以对症下药,省去了许多的时间和减少了风险意外。
韩主任有些不可思议的看着秦廊:“秦医师,这次可是真的多亏了你的全新思路,如此一来,就可以安排手术方案了。”
韦主任也是有些意外,他还是第一次见到秦廊,这么年轻的一个小医师,能够有这般的见识,殊为不易。
王珩也是佩服不已,虽然秦廊是因为之前在急诊遇到过这般的病例,但是,在这种级别的会诊上,敢提出来,敢据理力争,是非常了不起的。
既然确定了方向,接下来就是进行常规的手术了。
韩主任亲自主刀,韦主任一旁协助,王珩,鹿敏,秦廊自然也是一起前往手术室。
对患者进行了连续硬膜外阻滞麻醉,保持仰卧位。
韩主任直接在患者的右侧肋缘下斜切口,接下来便是开始探查,果然,见胃窦部,十二指肠及胆囊壁水肿,局限网膜包裹。
韩主任非常轻巧的完成了网膜的分离,便是出现了约5ml淡绿色较清亮液体,正是从胆总管流出来的胆汁。
由于提前确认了乃是胆总管的穿孔,所以,韩主任一切都是在意料之中,结合b超的检测结果,在干纱布仔细顺胆管方向边蘸取边观察纱布颜色。
秦廊也是仔细的观察着,果然和模拟世界之中文字显示的一模一样,在天赋:视力+1下,秦廊先所有人在视野下发现了穿孔部位。
在韩主任还在仔细分辨的时候,秦廊直接开口:
“韩主任,在距十二指肠降段0.8cm处,胆总管前壁有一个穿孔!”
由于穿孔大小非常细微,所以众人在秦廊的提醒之下,才注意到了这个微弱的异常。
韩主任也是有些意外,对于外科医师来说,除了手稳,敏锐的观察能力也是非常重要的,而显然,秦廊的观察力领先众人一筹。
王珩也是微微有些惊讶,顺着秦廊提及的位置,定睛看过去,还真是有一点点的异常。“好厉害!’
王珩有些难以置信,这小医生的天赋,即便是他都是有些羡慕。
韩主任也是心情舒畅,有这么一个辅助的感觉还真不错。
对于患者的情况进行判定之后,韩主任决定采用著名的:roux-en-y式空肠吻合术!
该术式乃是由瑞士的外科医师cesar roux首次报道,最初是用在胃空肠吻合,防止胃空肠吻合后胆汁反流及呕吐。
原理上,就是将空肠近侧断端与上提的空肠远侧断端距离胆管空肠吻合50cm出做端侧吻合,形成一个“y”形。
roux-en-y式吻合术之问世以来,经过历代学者不断的改良和完善已经被广泛应用于肝胆,胰腺,胃肠的等手术。
而对于其的缝合要求还是非常高的,韩主任当然能够完成这个术式,但是今天他心情不错,准备奖励一下在场的年轻人,让他们有一个展现的机会。
韩主任便是抬起头,看向了王珩,鹿敏,秦廊三人:
“今天,既然整个术式,从诊断到手术方案的提出,都是有你们这年轻一代主导和参与的,那么接下来缝合,就也交给你们来。我和韦主任两个老家伙,就一旁替你们把关,打辅助。
韩主任有意给小医师机会,韦主任当然也是选择成人之美,况且,韩虎敢提出来,自然是对于接下来的手术主刀充满了信任。
听到韩主任这么一说,王珩眼前一亮,这终于是要轮到他上场演示了么。
对于,这个roux-en-y式吻合术,他还是非常擅长的,或者说,对于普外科的大多数常规术式,他都是非常擅长的,尤其是外科基本功上,他是能够和老一辈一争高下的。
离开紫金港大学附属第一医院这么多年了,也是他来进行汇报成果的时候了。
王珩也是有意,在鹿敏和秦廊两人面前,立一下威。
对于,韩主任的这个提议,鹿敏当然是跃跃欲试,不过,他心里还是非常有数的,他懂的让贤。
由于他站在距离韩主任最近,中间是王珩,秦廊最远端。
所以,鹿敏便是很灵性的用半个身子挡了一下,刚要向前的王珩,隔着他,探出脑袋:
“秦医师,韩主任都这么说了,你还不露上一手,自从看过你上一次的缝合之后,对于再看你的缝合,我真是已经盼了许久了。”