在完成了这一台手术之后,沈溪教授还有其他的安排,就先行离开了。
韩主任当然也是非常的繁忙,在鼓励和赞赏了秦廊几句之后,也是去忙自己的事情了。
秦廊看了看时间,反正自己也不累,便是直接驱车回了市一院,到医院的时候,也没多晚。
秦廊换好了衣服,就走向了急诊科的值班室,刚刚到了诊室门口,楼道之中,见到了一个女性患者,扶在走廊上,对着垃圾桶,干呕,想要吐又吐不出来,整个人捂着腹部,伴随喘憋。
【叮,新任务,通过单病例模拟找到患者的真正病因。防止刘培春医师因为误诊,之后患者死亡,导致被家属医闹而免职。任务奖励:1.1点人生模拟点。】
秦廊微微色变,这个患者竟然会因为被刘医师误诊,而导致死亡,更是造成了之后医闹和刘医师被免职的后果。
第一时间便是消耗了1点人生模拟点,很快秦廊便是得知了患者的真正病因:
【患者:胡洁,女,34岁
症状:腹痛4天,加重伴喘憋3小时
4天前无明显诱因突发腹痛,伴恶心,食欲欠佳,无腹泻发热,未预重视,3小时前腹痛加重伴喘憋,出汗,无胸痛,晕厥等。
既往:发现繁胆囊结石10余年,未发生过胆囊炎。高脂血症5年,平时服用他汀药物。
神清,心肺查体无特殊,莫氏征阳新,双下肢不肿。
...
真正致病因:急性胆囊炎,急性心肌梗死。
患者由于长时间的胆囊炎炎症反应、长时间的低血压、低氧伤害到心肌,发生心肌梗死。需要尽快确诊,进行治疗,否则会引发休克,死亡。】
胡洁又干呕了一会,继续回到了诊室,他的丈夫一旁陪同着,脸上满是担心。
秦廊看着患者的隐藏病因,叹了口气,怪不得会这样子。
以刘医师的水平,急性胆囊炎还能够查出来,急性心肌梗死就没那么容易了,所以紧跟着患者走了进去。
给患者诊治的刘培春见到秦廊有些意外,打了声招呼:“秦医师,你不是今天去紫金港一院上研究生的课程,这么快就回来了。”
患者也是转过头看了看秦廊,不过由于实在是难受,再加上听到秦廊还是在职的研究生,没有心情理会了这种小医生了。
“医生,我难受死了,你赶紧给我去输液吧,既然确诊了是胆囊炎,那该手术就手术,我真的难受死了。”
胡洁虚弱的捂着腹部。
刘培春微微点了点头:“好的,你这胆囊结石十来年了,这次发作成急性胆囊炎,又加上呕吐,导致体内缺水,我先给你安排补液,再进行肠胃减压,抗感染,抑酸,当然要是想根治最好的还是胆囊切除。”
患者点了点头:“那就麻烦刘医师了。”
一旁的秦廊看着刘培春的诊断,果然忽略了急性心肌梗死,便是对着刘医师说到:
“刘医师,患者呕吐如此严重,又是高血脂,喘憋,有没有给他做过心电图和查过心肌酶,以及心脏超声。”
若是以前,以秦廊的资历,对他的诊断提出意见,自然不会理会,但是经过最近一系列的事件,刘培春立马又看了看患者的病例资料。
“那倒是没有做过,你是怀疑,患者除了急性胆囊炎之外,还有其他并发症?”
“可是患者并没有胸痛,也没有昏厥,只是腹痛和恶心而已,而且根据患者的既往病史,胆囊结石10余年,加上这些腹部片子,基本确定就是急性胆囊炎。”
刘医师按着常规的推断,觉得秦廊有些过于谨慎了。
“患者长时间的胆囊炎炎症,长时间的低血压,低氧下,是有可能伤害到心肌的,我建议还是做一下心脏超声,以及心电图。”
秦廊看着刘培春,语气之中很是确信。
看着秦廊的严肃表情,刘培春想了想,便是看向了患者,商量到:“秦医师,说的也有道理,要么再去做一下心脏彩超和心电图。之后,我在安排补液等。”
毕竟,现在也只是秦廊的猜测,增加额外的检查,还是要经过患者的同意的。
本来已经准备去治疗了,一听到又要做一堆检查,胡洁眉头皱到了一起。
有些不善的看向了秦廊,对于这么一个年轻的小医生,还是在职读研究生的学生娃,她是不太信服的。
“刘医师,我都难受死了,你还是赶紧让我去补液治疗吧。”
胡洁捂着腹部,有些不耐烦,一想到还要去排队,做什么心电图和心脏彩超,本能的排斥。
胡洁的丈夫在一边,也是看不下去了:“医生,有没有搞错啊,我老婆就是胆囊炎,不会错了。赶紧给安排治疗,查什么心电图和心脏彩超,她只是腹部痛,又不是心脏疼。”
“又是心电图,心脏彩超,你们是不是想坑我们的钱啊?这个小医生懂什么,我们不做这些多余的检查。”
患者丈夫叫嚷了几句,胡洁想了想,捂着腹部,也是不耐烦了:
“就是,我自己的病自己清楚,我就是腹部疼,老毛病了,胆囊炎嘛,检查心脏干嘛,做检查都是要钱的,好几百块呢。不做,我们不做。”
“这位女士,我还是建议你做一个心电图和心脏彩超,由于胆囊炎引发的胆心综合症,也不是没有,所以还是做一个全面的检查,很快的。”
秦廊继续劝慰道,毕竟急性心肌梗阻弄得不好,是会有生命危险的。
胡洁看了眼秦廊,又看了看刘培春,冷笑了一声:“我看你们就是想要乱检查,坑我们钱。年纪轻轻的,没能力诊断病因,就知道让患者各种检查,花了一大笔冤枉钱,结果做完和不做一模一样。”
患者丈夫也是威胁道:“赶紧的,再让我们检查这,检查那,我就举报你们。我老婆就是胆囊炎,老毛病了,做什么心电图,心脏彩超。”
刘培春见到患者态度,一张脸也是冷了下来: