但好在他是用右手拿刀,周成用镊子把自己的手隔了一点点,让杜严军知道大概切到了什么位置。
“先用电刀止血。”周成对杜严军吩咐,让他慢一点。
若是罗云来主刀,肯定就不止血了,但是杜严军肯定对这些解剖不太熟悉,不把术野清理干净,怕他暴露的时候把动脉给挑了!
“拉钩!”周成又对巡回说。
周成要手把手地来教杜严军做股动脉的暴露了,而且是在这种特殊情况下的股动脉暴露。
“止血点一下,不用那么彻底,不影响最下方的术野即可。”周成一边拉着拉钩,一边说。
杜严军慌慌张张地点头。
这一幕,在其他人看来,就颇为诡异,明明两个同龄人,但一个人却仿若是上级医师一样地在带教另外一个人。
不过,这一切好像又理所应当。
从一开始,患者本来有四肢的大出血,血压下降得厉害。
周成来了之后,很快就把血给止住了,现在虽然还可能有出血,但是通过输血啊,补液,药物,竟然已经是把血压稳定住了!
入大于出,那就是好事了!
神外的谢崔正和普外的人看了周成他们的教学一眼,就马上各自完成自己的手术。
骨科把出血都稳定住了,再出事,那和骨科的关系就不大了,他们必须要好好完成自己科室的问题啊。
“哧哧哧!”
神经外科的谢崔正切开了脑膜后,终于是把硬膜内的血肿给找到,在吸引器中,发出一阵奇怪的声音。
与此同时,暗红色的血水从颅腔内不断地汩汩而出!
硬膜内血肿的颅内高压,暂时解除,因颅内高压导致的生命危险,也减少一分,但这远远还没结束。
病人情况危重,根本来不及做cta和mra,所以还要好好地找一下颅内有没有其他出血灶。
这是非常耗费时间的事情……
普外科已经开始了开腹前的准备,腹部ct示,肠管有破裂,是绝对地开腹指征,之所以不第一时间暴力开腹,是因为腹腔内的疾病致死性没有颅内血肿和开放性出血这么强……
大概五六分钟后,神经外科的毛人杰与谢崔正完成了主刀的交接!
而这个时候,杜严军才暴露到了股前的肌肉中层:“这能切吗?”
杜严军还有些害怕地问周成。
他对这里真的不熟!
骨科的外科练习,一般从简单的胫骨中段骨折开始然后是腓骨、股骨中下段!
股骨颈和股鞘位置,是他的陌生领域,蔡东凡胆子再大,也不敢让他贸然尝试。
但周成不一样,保腿的事情周成都做了,蔡东凡早就晓得了周成的解剖学知识扎实,目前骨科方面的盲区极少!
“切!用力稍微小点。”周成还是有点害怕不熟练的杜严军切到他手的。
终于,又是五分钟过去,跌跌撞撞,畏畏缩缩的,终于杜严军暴露开了股动脉,杜严军立刻不再动作。忙问周成:“周成哥,没切到你的手吧?”
他是真不知道周成的手在哪里,不敢妄动!
“没有,很好,你现在用血管钳,把股动脉给夹出来,我放手,然后用丝线扎掉。接着做清创,会吗?”
把这里的股动脉扎掉之后,这个覃元文因为动脉性出血而导致的生命危险,就算是暂时解除了。接下来慢慢清创和血管缝合,则不用那么急。
清创的操作颇为简单,杜严军一个人都可以慢慢做得下来。
杜严军先慢慢地用血管钳把股动脉的近端给夹了出来,然后抬头问周成:“周成哥,你要走啊?我一个人?”
有点虚。
虽然他平时喜欢搞清创争取机会,但真的把这么大一台清创都交给他,他心里还是慌得一批的好吧。
“慢慢做吧,记得肱动脉和股动脉都扎住了,你如果掌控不好坏死的肌肉层面的话,那就等蔡主任或者罗老师回来再清创。”周成松开了手,对杜严军交待。
大动脉扎住后,坏死的肌肉层不可以用渗血来判断,的确有点难度。
“那好!”杜严军缓了一口气,有人再过来,那他就放心了。
周成然后再走到了对侧,把止血带给打上了!
吩咐好巡回护士注意止血带的持续时间和间歇时间后,这才脱掉了手套,往手术室外走。
只是,在他准备下楼去的时候,发现手术室的门口,一大堆的人冲了进来!
罗云和蔡东凡赫然就在其列,而且罗云还跪在了推车上,进行着心肺复苏!
患者全身黢黑,头发似乎有点烧焦,满脸看不清具体的面容。
气管已经被切开,三叉直接通入气管!
周成马上神色一动,然后扒开步子往回走,开始跟着飞速推床移动的绿衣服大部队跑步前行……
来到了手术室,一边按压,一边第一时间接上了心电监测。
只是,心电监测虽然不是直线,有电波动,但那是按压人的干扰波动,根本就不是窦性波形。