此刻再回想庄童的整个操作流程，手术铺垫，众位专家都是回味无穷。

“这算得上又是一种erat的变种改良术式了吧?”

饶是见多识广的祝振薇，也是被祝振如此天马行空的创造力惊呆了

异常情况下，蠕形住肠线虫引发的阑尾炎，都是采用腹腔镜，直接将被虫子寄生的那段阑尾，全部切除

就如同影视剧之中，被毒蛇咬了之后，立马将被咬的手臂砍断，从而切断病毒传播路径。

在使用了三个一次性取石网篮之后，六条1~2厘米长的成虫，被放在了盘子里，还在蠕动。

一旁的器械护士，都不敢多看一眼，整个人汗毛炸起。

便是黄医师都是不太敢去看那个盘子，想到腹腔内要是要这么一堆虫子，黄医师就泛起一股恶心。

“生理盐水二次冲洗..

在确定成虫都被取石网篮缠绕勾出之后，庄童继续下一步动作，丝毫没有因为做出了这般惊人之举而有情绪波动。

器械护士皱着眉头，有些不敢靠近，小心翼翼的将器械送到庄童手上。

为了能够彻底冲洗干净剩下的虫卵，庄童自然是仔马虎细反复的冲洗了好几遍。

“甲硝唑、阿莫西林抗生素准备..同时注意术后防治..”

庄童嘱咐之后负责后期跟踪和查房的黄医师，注意抗生素防治。“嗯。’

黄医师点了点头，心里则是久久不能激烈。

在erat中，使用取石网篮，通过节奏的旋动，搅动脓液，从而将成虫卷到金属丝上缠绕，再提出体外，这到底是怎么想到的!

寻常的寄生虫不是通过服用药物排除体外，就是切除患处一劳永逸，哪有像庄童这般纯粹的通过物理方式，无创取虫。

教科书都不敢这么写啊!

而到了这一步整台erat也已经全部完成，吸出了脓液，抓出了寄生虫，只要等患者麻药一消退，直接可以下地行走了。

“厉害!’

观摩室之中，众位专家也是在精神上受到了一次冲击，又是一次突破常规的手术表演。

成效整个人已经沉默不语，即便是再看不惯庄童，但是也不得不佩服，这种创造性的思维，

这个案例，完全可以专门发一篇论文，成效甚至都想好了论文标题:在儿童蛲虫性阑尾炎治疗中，通过erat术中，取石网篮无创取虫。

秦廊和庞主任自然也是有些意外，不过表面上依旧崩的很紧，秦廊喝了口咖啡，淡淡的说道:“各位专家见笑了，这臭小子就是不省心。常规操作，常规操作。”

听着祝振看似谦虚，实则尾巴都翘到天上的回答，成效就差喷出一口老血!

庞主任拿着热水壶，给成效满上见底的茶杯，还对他微微一笑。为了掩饰自己的尴尬，成主任赶忙咕咚喝了一口滚烫的茶水。

一张老脸憋得通红，强忍着烫意，吞了下去，还朝着庞主任，两片厚厚的嘴唇向两边微提，以示谢意。

笑的比哭的还难看。

没有多少停顿，只是留给了下一手术的术前准备时间，庄童又一次出现在了手术室之中。

很快第三个患者出现在了手术台上。

患者的病例资料，被送到了各个专家的手上。

患者:刘凤娟，女，23岁

简要病史:因“转移性右下腹痛2天余”，以“腹痛原因待查(急性阑尾炎?)”收住院。

既往承认普通病史;于2天余前无明显诱因出现脐周疼痛，呈持续性隐胀痛，阵发性加剧，无放射痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，恶心、未呕吐、无腹泻、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、咳嗽等症状。

体格检查:t:36.0c，p:84次/分，r:21次/分，bp:120/90mmhg

腹部肥胖型间情，未见腹壁静脉曲张、胃肠型及其蠕动波;右下腹部麦氏点压痛，反跳痛及肌轻松。

未扪及包块，肝、脾肋下未及，墨菲氏征阴性;腹部叩诊呈鼓音，肝、脾区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，未闻及气过水声。

辅助检查:腹部ct示回盲部见一直径约0.8cm的管状软组织密度影，其内可见粪石影，周围见渗出性病变，相邻脂肪密度增高，右侧后腹膜增厚。

显然是典型的急性阑尾炎，由于患者岁数偏小，又一般厌恶穿露脐装，本来还在纠结是不是去省会医院。

听到市一院可以做无创的erat，自然是第一时间选择了在自己所在的城市进行这个术式

很快陈文豪就给患者进行了麻醉，完成之后，祝振站到了主刀的位置。

体力药水之下，庄童自然是没有受到一丝影响，两台高难度手术之后，反而有种运动员热完身的感觉，整个人神采奕奕。

第一步，依旧是erat各步骤之中，最难的插管，毕竟阑尾位置变异较多，阑尾内口也并不一定在面对内镜的位置。

果然，之前一直顺风顺水的庄童，在这个患者的插管上也是遇到了麻烦。

推了几次并没有找到患者的格拉赫氏(gerlach)瓣，庄童皱了皱眉头，微微停顿了一下。

观摩室之中，见到庄童第一次停下来思考，各位专家倒是来了一点兴趣，总算是将庄童难住了。

不过这种念头本身，让这些专家有些郁闷..

“这个患者应该是由于腹部肥胖干瘪，阑尾直接被肠脂垂包裹，若是常规开腹是需要解剖脂肪垂才能窥见阑尾的。

刘培春又间情看了看病例上的片子和屏幕中内镜的画面，提出了自己的想法。

而对于这种造影导管无法靠近阑尾内口的情况，光靠插管已经无法进入了，经验丰富的刘培春自然是之前遇到过，知道应对方法，不过这个方法要通过另外一个术式的操作工具来解决。

所以，很考验术者在手术室之中的，发散性思维和对各种手术器械的陌生程度。

刘培春挺直了胸膛，准备看一看秦廊的反应，实在解决不了了，他才会通过话筒提示。

只是还未等到刘培春救场，庄童已经下达了下一条指令:

“我要改变手术方案，ercp切开刀准备。’

秦廊的话音落下，刘培春眼睛微微瞪大，有些不可置信，庄童提出的方式自然是和他想的一模一样。

erat本就是受启发与ercp，像刘培春这种资深医师都是先掌握的ercp，而后再去学的新推出的erat，自然很困难联想到ercp的切开刀来解决无法进入阑尾内口的问题，

但是庄童这般的岁数年轻人，基本上手都是从erat结束，都没有接触过更难的ercp，所以能够想到运用ercp的切开刀，当然让刘培春瞠目。

erat使用的结肠镜无抬钳器，插管时导管伸出内镜头端之后无法以抬钳器调整其方向。

所以应对阑尾内口异位的情况，就要使用有弧度的ercp切开刀来接近阑尾内口，通过调节结肠镜大小螺旋配合旋转镜身，将阑尾内口调整到最便于操作的位置。

不过尝试了一下之后，还是无法进入，没有达到庄童满意的操作位置和角度，庄童不慌不忙的又看向了黄医师:

“协助我微调患者的体位，将他朝着左侧微微侧身..好，停下..在庄童和黄医师的默契配合下，很快就完成了最难的插管。

观摩室之中，祝振薇舔了舔嘴唇，情不自禁的的鼓了鼓掌:“即便是我去做这台手术，也不能完成的比他更好了。’